รูปภาพเพื่อช่วยให้เข้าใจบทความ
เกาหลีใต้เดินหน้าปฏิรูประบบค่ารักษา เน้นแพทย์จำเป็นและลดความเหลื่อมล้ำระหว่างพื้นที่
กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลีใต้มีมติเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม กำหนดกรอบเวลาการปรับอัตราค่าบริการทางการแพทย์วงเงิน 2.7 ล้านล้านวอน พร้อมอนุมัติมาตรการปฏิรูปโครงสร้างค่ารักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยจะเริ่มดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบตั้งแต่เดือนมกราคม 2027
คณะกรรมการพิจารณานโยบายประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งประชุมครั้งที่ 19 ของปี 2026 ได้เห็นชอบแผนดำเนินงานต่อเนื่องจากมติเมื่อวันที่ 25 มิถุนายนที่ผ่านมา รัฐบาลวางแผนลงทุนในบริการทางการแพทย์ระดับภูมิภาคและบริการจำเป็นรวมปีละ 3.6 ล้านล้านวอน โดยกำหนดวันเริ่มใช้มาตรการสำหรับวงเงิน 2.7 ล้านล้านวอนแล้ว ส่วนอีก 9 แสนล้านวอนจะนำกลับมาหารือเพิ่มเติมภายในปีนี้
เพิ่มค่าตอบแทนโรงพยาบาลในพื้นที่และการรักษาฉุกเฉิน
มาตรการสำคัญคือการให้อัตราค่าบริการที่สูงขึ้นแก่สถานพยาบาลนอกเขตเมืองหลวงและพื้นที่เปราะบางบางแห่งในเขตเมืองหลวง เพื่อจูงใจให้ระบบบริการสุขภาพกระจายตัวอย่างเหมาะสม โดยจัดสรรงบเพิ่มค่าตอบแทนในส่วนนี้ปีละ 4 แสนล้านวอน แบ่งเป็น 3 แสนล้านวอนที่จะเริ่มใช้ก่อน และอีก 1 แสนล้านวอนที่ต้องผ่านการพิจารณาเพิ่มเติม
พื้นที่ที่ได้รับสิทธิประโยชน์ครอบคลุมพื้นที่นอกเขตเมืองหลวง ตลอดจนเขตเปราะบางบางส่วนในจังหวัดคยองกีและเมืองอินชอน โดยจะพิจารณาปรับพื้นที่เป้าหมายตามความจำเป็นและความแตกต่างในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์
ตั้งแต่เดือนมกราคม 2027 จะเริ่มให้สิทธิประโยชน์กับบริการคลอดบุตรและการรักษาผู้ป่วยทารกแรกเกิดในหอผู้ป่วยวิกฤตที่ไม่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายส่วนที่ผู้ป่วยต้องร่วมจ่ายเพิ่มเติม ส่วนการผ่าตัดและหัตถการจะขยายการใช้มาตรการตั้งแต่เดือนมีนาคม 2027
โรงพยาบาลระดับทั่วไปขึ้นไปในพื้นที่เป้าหมายจะได้รับการเพิ่มอัตราค่าบริการ 10% สำหรับการผ่าตัดและหัตถการ 2,740 รายการ รวมถึงการผ่าตัดฉุกเฉินในเวลากลางคืน วันหยุด และช่วงเวลาที่มีความจำเป็นเร่งด่วน ขณะเดียวกัน การผ่าตัดผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินในเวลากลางคืนหรือวันหยุดที่ศูนย์ฉุกเฉินระดับภูมิภาคจะได้รับอัตราเพิ่มสูงสุดจากเดิม 350% เป็น 450% และอาจเพิ่มได้สูงสุด 470% เมื่อรวมสิทธิประโยชน์สำหรับพื้นที่เป้าหมายและช่วงเวลาที่กำหนด
เพิ่มค่าตอบแทนการตรวจรักษาพื้นฐาน ผู้ป่วยวิกฤต และเด็ก
การปฏิรูปครั้งนี้ยังมุ่งเพิ่มค่าตอบแทนสำหรับบริการพื้นฐาน โดยจะปรับขึ้นค่าตรวจผู้ป่วยครั้งแรกในคลินิกและคลินิกทันตกรรม รวมถึงเพิ่มค่าฉีดยาและค่าอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาล นับเป็นการปรับขึ้นค่าตรวจพื้นฐานในรอบประมาณ 20 ปี วงเงินเสริมค่าตรวจและค่ารักษาผู้ป่วยในอยู่ที่ปีละ 1.5 ล้านล้านวอน
รัฐบาลจะขยายการชดเชยสำหรับการผ่าตัดและหัตถการผู้ป่วยอาการรุนแรงให้ครอบคลุมมากกว่า 1,600 รายการ พร้อมเพิ่มค่าตอบแทนสำหรับการรักษาฉุกเฉินในเวลากลางคืนและวันหยุดเป็น 5.5 เท่า โดยจัดสรรงบสำหรับการผ่าตัด หัตถการ และการระงับความรู้สึกในกรณีรุนแรงหรือฉุกเฉินปีละ 9 แสนล้านวอน และจัดสรรอีกปีละ 9 แสนล้านวอนเพื่อเสริมศักยภาพการรักษาขั้นสุดท้าย
สำหรับการดูแลมารดาและทารก รัฐบาลจะจัดสรรงบประมาณปีละ 1 แสนล้านวอนสำหรับการคลอดที่มีความเสี่ยงสูง โดยเน้นศูนย์การแพทย์แม่และเด็ก เมื่อรวมมาตรการสนับสนุนค่าบริการเฉพาะพื้นที่และค่าผ่าตัดหรือระงับความรู้สึกที่เกี่ยวข้อง วงเงินจะอยู่ที่ประมาณ 2 แสนล้านวอน ส่วนการรักษาเด็ก ทั้งการตรวจผู้ป่วยนอก การรักษาในโรงพยาบาล และการผ่าตัดผู้ป่วยอาการรุนแรง จะได้รับการสนับสนุนปีละ 2 แสนล้านวอน ทำให้การชดเชยในสาขาเด็กและการคลอดรวมอยู่ที่ปีละ 4 แสนล้านวอน
นอกจากนี้ จะจัดสรรเงินปีละ 5 แสนล้านวอนเพื่อเสริมระบบบริการและการใช้บริการทางการแพทย์ระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นฟู โดยมาตรการเพิ่มค่าบริการเฉพาะพื้นที่สำหรับการคลอดที่มีความเสี่ยงสูงจะเริ่มในเดือนมกราคม 2027 ขณะที่การรักษาผู้ป่วยเด็กอาการรุนแรงในโรงพยาบาลที่เข้าเกณฑ์จะได้รับอัตราเพิ่มรวมสูงขึ้น และเริ่มใช้ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2027
ปรับค่าตรวจเลือดและ CT-MRI ลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น
อีกด้านหนึ่ง กระทรวงสาธารณสุขฯ จะปรับลดอัตราค่าบริการตรวจวิเคราะห์สิ่งส่งตรวจ เช่น การตรวจเลือด ลง 28% และลดค่าบริการตรวจ CT และ MRI ลง 25% โดยคาดว่าจะช่วยลดรายจ่ายส่วนเกินจากบริการเหล่านี้ได้ปีละ 2.6 ล้านล้านวอน
รัฐบาลจะปรับระบบค่าตอบแทนระหว่างหน่วยงานที่ส่งตรวจและหน่วยงานที่รับตรวจให้ชัดเจนยิ่งขึ้น พร้อมเพิ่มกลไกควบคุมคุณภาพ โดยจะให้ค่าตอบแทนแบบมีเงื่อนไขแก่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อจูงใจให้ยกระดับคุณภาพการตรวจ ทั้งนี้ แผนปรับค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ รวมถึง CT และ MRI และการปรับระบบส่งตรวจต่อ จะเริ่มมีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 2027
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น