รูปภาพเพื่อช่วยให้เข้าใจบทความ
เงินทุจริตด้านการแพทย์กว่า 6.5 ล้านล้านวอนยังเรียกคืนได้จำกัด
เกาหลีใต้พบว่าการเรียกคืนเงินที่จ่ายอย่างไม่ถูกต้องให้กับสถานพยาบาลเปิดผิดกฎหมาย เช่น โรงพยาบาลที่มีบุคคลภายนอกเข้ามาบริหารแทนผู้มีใบอนุญาต และร้านขายยาที่ใช้การให้เช่าใบอนุญาต ยังดำเนินไปได้อย่างจำกัด โดยตั้งแต่ปี 2021 จนถึงเดือนมิถุนายนปีนี้ มีการกำหนดจำนวนเงินที่ต้องเรียกคืนรวม 6,550 ร้อยล้านวอน แต่สามารถเก็บคืนได้เพียง 925 ร้อยล้านวอน คิดเป็นอัตรา 14.1%
ข้อมูลจากสำนักงานงบประมาณรัฐสภาเกาหลีใต้ ซึ่งได้รับจากสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ ระบุว่า เงินที่ต้องเรียกคืนดังกล่าวแบ่งเป็นส่วนของสถานพยาบาล 3,392 ร้อยล้านวอน และส่วนของร้านขายยา 3,158 ร้อยล้านวอน
ยอดเรียกคืนจากสถานพยาบาลเพิ่มขึ้น แต่การจัดเก็บลดลง
ในฝั่งสถานพยาบาล จำนวนเงินที่มีคำสั่งเรียกคืนเพิ่มขึ้นอย่างมาก จาก 218 ร้อยล้านวอนในปี 2021 เป็น 1,117 ร้อยล้านวอนในปีที่ผ่านมา หรือเพิ่มขึ้น 411.4% อย่างไรก็ตาม อัตราการเรียกคืนกลับลดลงจาก 47.7% เหลือ 13.74%
สำหรับช่วงครึ่งแรกของปีนี้ มีการกำหนดเงินเรียกคืนจากสถานพยาบาล 430 ร้อยล้านวอน และสามารถจัดเก็บได้ 68.2 ร้อยล้านวอน คิดเป็นอัตรา 15.9%
ส่วนร้านขายยาที่ใช้การให้เช่าใบอนุญาต พบว่าในปี 2022-2023 มีเงินที่ต้องเรียกคืนรวม 2,114 ร้อยล้านวอน คิดเป็นประมาณ 67% ของยอดเรียกคืนในกลุ่มร้านขายยาช่วงดังกล่าว แต่สามารถจัดเก็บคืนได้เพียง 2.8% ในปี 2022 และ 5.7% ในปี 2023
กระบวนการสอบสวนใช้เวลาเฉลี่ยเกือบ 1 ปี
สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติเกาหลีใต้ระบุว่า ปัญหาสำคัญคือผู้ค้างชำระมากกว่า 70% ไม่มีทรัพย์สินในชื่อของตนเอง และระหว่างกระบวนการสอบสวนที่ใช้เวลานาน อาจมีการซ่อนหรือโอนย้ายทรัพย์สิน ทำให้การติดตามเงินทำได้ยาก
จากสถานประกอบการทางการแพทย์ที่ถูกสงสัยว่าดำเนินกิจการผิดกฎหมายจำนวน 1,263 แห่ง ซึ่งเข้าสู่กระบวนการสอบสวนจากการร้องขอของสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ พบว่าระยะเวลาสอบสวนเฉลี่ยอยู่ที่ 11.9 เดือน โดย 982 แห่ง หรือ 77.8% ใช้เวลามากกว่า 6 เดือน และ 487 แห่ง หรือ 38.6% ใช้เวลามากกว่า 1 ปี
ภายใต้ระบบปัจจุบัน สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติยังมีข้อจำกัดในการระงับการจ่ายค่ารักษาหรือดำเนินมาตรการบังคับก่อนที่จะได้รับการแจ้งอย่างเป็นทางการจากหน่วยงานสอบสวน
เกาหลีใต้เร่งผลักดันมาตรการสกัดความเสียหายตั้งแต่ต้นทาง
สำนักงานงบประมาณรัฐสภาเกาหลีใต้เสนอให้เพิ่มมาตรการรักษาสิทธิในการเรียกร้องเงินตั้งแต่ระยะแรกที่ตรวจพบการกระทำผิด พร้อมปรับปรุงตัวชี้วัดผลการดำเนินงานให้สะท้อนทั้งอัตราและจำนวนเงินที่ยังเรียกคืนไม่ได้
สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติระบุว่า จะเสริมกระบวนการติดตามทรัพย์สินตั้งแต่ขั้นตอนการตรวจพบ และปรับปรุงระบบบริหารจัดการให้สอดคล้องกับความคืบหน้าของคดีอาญา
หนึ่งในแนวทางที่กำลังผลักดันคือการจัดตั้งหน่วยตำรวจพิเศษด้านการสอบสวน หรือระบบเจ้าหน้าที่ที่มีอำนาจสอบสวนเฉพาะทาง ซึ่งจะใช้การวิเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่และบุคลากรเฉพาะด้าน โดยสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติประเมินว่า หากมีการจัดตั้งหน่วยดังกล่าว อาจช่วยลดระยะเวลาสอบสวนเฉลี่ยจาก 11.9 เดือนเหลือภายใน 3 เดือน และอาจช่วยลดภาระงบประมาณประกันสุขภาพได้สูงสุด 1,798 ร้อยล้านวอนต่อปี ทั้งนี้ ตัวเลขดังกล่าวเป็นเพียงการประเมินของหน่วยงาน และยังต้องผ่านขั้นตอนด้านกฎหมายและการหารือกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องก่อนดำเนินการจริง
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น